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Las Amígdalas Hipertróficas en España
Las Amígdalas Hipertróficas en España. Es una afección de la garganta o faringe que cursa con inflamación e infección de una amígdala.
En el comienzo de las vías aéreas y digestivas superiores (oro y nasofaringe) se encuentran acumulaciones u órganos de tedio linfoepitelial denominadas amígdalas (amígdala faríngea, amígdalas palatinas y amígdala lingual) y constituyen el anillo linfático de Waldeyer.
Estas amígdalas grandes pueden dar problemas sobre todo de obstrucción respiratoria. Se clasifican según su tamaño de grado 0 a 4.
Significado de amígdalas en España
Las amígdalas son dos acúmulos de tejido defensivo situados a la derecha e izquierda del fondo de la garganta.
Función de las amígdalas en España
Su papel consiste en fabricar unas defensas denominadas anticuerpos. La cantidad de anticuerpos que produzcan siempre será la misma, independientemente de su tamaño.
Las enfermedades pueden tener las amígdalas
Infecciones de repetición (amigdalitis con fiebre y/o placas de pus). El tratamiento dependerá de cada caso (medicación o cirugía)
Hipertrofia (excesivo tamaño). La hipertrofia puede producir múltiples problemas, entre ellos, ronquidos al dormir, problemas dentales o hiperactividad
Causas de las Amígdalas Hipertróficas en España
Por lo general, las continuas infecciones e inflamación de las amígdalas (anginas) pueden justificar una extirpación de este órgano. Sin embargo, cada vez son menos los niños que tienen anginas de forma continuada y en cambio, aumenta el número de niños con un excesivo tamaño de las amígdalas (amígdalas hipertróficas) sin que se conozca la causa, aunque se sospecha que pueda influir la contaminación.
Amígdalas faríngea, amígdalas palatinas y la amígdala lingual en España
Durante los primeros años de la vida se produce un aumento del tejido linfoepitelial como consecuencia de un mecanismo de defensa frente a las sustancias antigénicas con el que se encuentra el organismo en el ambiente y es una expresión morfológica de actividad inmunológica intensa.
La hipertrofia de la amígdala faríngea y las amígdalas palatinas (y muy rara vez de la amígdala lingual), pueden provocar alteraciones clínicas importantes, aunque no constituyen en si una enfermedad.
Como las amígdalas están situadas en puntos relativamente estrechos de las vías respiratorias y digestivas superiores, su excesivo aumento de volumen puede causar la reducción del diámetro de estas vías y dificultar la ingesta de alimento, la deglución, provocar insuficiencia respiratoria y/o apneas.
Hipertrofia de la amígdala faríngea y amígdala Palatinas.
La hipertrofia de la amígdala faríngea (vegetaciones adenoideas) que está situada en la nasofaringe (detrás de la nariz) y en un espacio relativamente pequeño, puede originar obstrucción nasal, ronquidos, típica facies adenoidea con la boca abierta, expresión atontada, protusión y mala implantación de los dientes superiores, obstrucción de la trompa y otitis serosa recidivante con hipoacusia de conducción, facilidad para los catarros, etc…
En el caso de un aumento excesivo del tamaño de las amígdalas palatinas o faríngeas con las alteraciones funcionales clínicas mencionadas anteriormente, existe una indicación de la intervención quirúrgica-adenoidectomía y disminución de tamaño de las amígdalas por reducción de su volumen con radiofrecuencia o amigdelactomía total con extirpación completa de ambas amígdalas.
Muchos niños tienen amígdalas palatinas muy grandes, el hecho simplemente de tenerlas grandes no implica enfermedad, si no dan síntomas ni complicaciones. Las amígdalas palatinas grandes o hipertróficas, pueden derivar en problemas para dormir como síndrome de apnea hipopnea del sueño infantil.
Las amígdalas pueden presentar un volumen mayor y aspecto “hipertrófico” en el caso de inflamaciones agudas conocidas por el término clínico de angina. Las manifestaciones clínicas y los síntomas dependen del tipo de infección (bacteriana o vírica). Entre las bacterias están los estreptococos, haemophylus influenzae, neumococo, estafilococo, etc.
Hipertrofia de la amígdala lingual
En la hipertrofia de la amígdala lingual deben ser estudiadas posibles enfermedades sistémicas y alteraciones de la inmunidad. Gran cantidad de patógenos pueden provocar procesos infecciosos en esta zona del organismo, unos provocarían amigdalitis y adenoiditis más o menos banales, y en otras ocasiones son más específicas, como:
– La amígdala de Paul-Vincent ulceromembranosa, que es un proceso provocado por la unión de un anaerobio y una espiroqueta.
– La Herpangina, que la provoca el virus Coxackie.
– La escarlatina, que la provoca el estreptococo betahemolítico.
– La angina herpética, que la provoca el virus herpes simple.
– La mononucleosis provocada por el virus de Epstein Bar.
Síntomas de las Amígdalas Hipertróficas en España
El síntoma más frecuente es el ronquido durante el sueño. Puede producir alteraciones del mismo con despertares e inquietud. Es decir, un sueño no reparador que favorece la falta de concentración durante el día, el cansancio y la irritabilidad incluso disminución del crecimiento. Esto ocurre sobre todo si el niño realiza APNEAS. Son pausas de la respiración durante un tiempo superior al doble de lo que dura un ciclo respiratorio. Esto no es lo mismo que el ronquido ocasional que acompaña a los catarros, que puede ser considerado normal.
Respiración por la boca que produce con el tiempo una maloclusión de los dientes (no encajan bien) con un paladar ojival (paladar hundido) y malposición dentaría.
Cambios leves en la voz “gangosa”, mal aliento.
Se suelen acompañar de adenoides grandes que aumentan todos estos síntomas y favorecen la retención de moco, otitis y sinusitis.
Diagnostico de las Amígdalas Hipertróficas en España
El diagnóstico es fundamentalmente clínico. Se realiza en la exploración habitual del niño, por visión directa con una buena fuente de luz y la boca bien abierta.
Es prioridad la realización de estudios de la apnea del sueño en casos dudosos para valorar la existencia y la intensidad de los episodios de apnea.
Tratamiento de las Amígdalas Hipertróficas en España
El tratamiento de la hipertrofia adenoidea se conoce como adenoidectomía, se realiza con anestesia general y a través de la boca del paciente, es una cirugía que tiene una recuperación muy cómoda para el niño pudiendo incorporarse a su actividad normal de forma temprana.
Un tratamiento relativamente reciente permite corregir este problema del excesivo tamaño de las amígdalas, revirtiendo también sus consecuencias. Se trata de la cirugía por láser de CO2, que a pesar de llevar en España unos dos años, promete convertirse en un futuro en la solución generalizada de las amígdalas hipertróficas.
En contraparte a la técnica convencional de extirpar las amígdalas por cirugía, el láser es una intervención que no duele en lo mínimo, tampoco produce hemorragias y además se reduce su tamaño sin la necesidad de extirpar totalmente las amígdalas, con lo que no se prescinde de la función de estos órganos (fabricar anticuerpos o defensas para proteger de organismos nocivos ingeridos e inhalados).
Procedimiento de la intervención as Amígdalas Hipertróficas en España
El niño acude por la mañana, se le aplica una anestesia general y la intervención dura media hora. Por lo general, el paciente también presenta una hipertrofia de las vegetaciones, que se extrae con cirugía convencional. Luego, con el láser de CO2 se dispara sobre la amígdala y esta se va deshaciendo. Es lo que se denomina vaporización del tejido. Para que esto ocurra el láser ocasiona una temperatura muy alta en las células y deshace las proteínas hasta que la célula desaparece.
Tras la intervención, el niño se va a su casa. Los únicos cuidados especiales luego de la intervención consiste en no asistir al colegio durante dos días, hacer dieta blanda tres o cuatro y acudir a la revisión médica transcurrida una semana. La intervención suele ascender a los 2.100 euros, incluyendo todo.
Resultados de la intervención de las Amígdalas Hipertróficas en España
Con este procedimiento se puede reducir el tamaño de las amígdalas en un 80 por ciento, prácticamente sin dolor, sin riesgo de hemorragia y sin límite de edad. Es importante resaltar que la intervención tradicional entra en contrariedad a partir de niños menores de los tres años.
Por lo general los especialistas destacan que los resultados de la intervención son excelentes: A los tres días de operarse, el niño que sufría apneas y roncaba, deja de hacerlo. Si la única causa de su falta de atención y de su irritabilidad era el problema de sueño, estos comportamientos empiezan a remitir. Además, a los seis meses, el que tenía retraso de crecimiento alcanza su altitud y peso normales y en cuanto a las alteraciones por la mala oclusión, depende del momento en que se intervengas, si es pronto no se tendrá que recurrir a la ortodoncia.
¿Siempre se debe operar casos con Amígdalas hipertróficas?
NO.
En general, lo correcto es observar y esperar. Las amígdalas tienden a disminuir de tamaño con el tiempo. Coincide con la disminución de las infecciones respiratorias hacia los 5 años de edad. Solo se opera cuando:
Causan obstrucción de la vía respiratoria con apneas del sueño.
En algunos casos de maloclusión dental que se deba a la hipertrofia amigdalar.
En caso de amigdalitis de repetición. Esto es, 7 episodios o más en un año o 5 episodios durante dos años seguidos y que se deban a una bacteria Estreptococo hemolítico (muchas de las amigdalitis son producidas por virus). Esta indicación también se puede hacer con casos de amígdalas pequeñas.
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