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Seguro Médico para Funcionarios en España
Seguro Médico para Funcionarios en España. En España se encuentran una serie de grupos de funcionarios llamados Mutualidades que ya pueden contar con un seguro médico. Esto es algo de gran importancia para esas comunidades al servicio del Estado.
Este grupo de funcionarios esta conformado por: la Mutualidad General Judicial o mejor conocida como MUGEJU que la conforman los jueces, el instituto Social de las Fuerzas Armadas llamado ISFAS que lo integran los trabajadores de las Fuerzas Armadas y la Mutualidad de los Funcionarios Civiles del Estado o también conocida como MUFACE que lo componen los Funcionarios Civiles del Estado.
En que Consiste el Seguro Médico para Funcionarios en España
El seguro médico que se les ofrece a los funcionarios públicos en España cubren, por lo general, un servicio de atención primaria de primera línea. Ahora bien, en algunos casos, estos funcionarios para disfrutar de una extensa cobertura pueden escoger diversas modalidades.
El Servicio de Atención Primaria en el Seguro medico para Funcionarios en España
El servicio de atención primaria está formado por un nivel básico y en él se les presta a estos funcionarios los servicios de medicina general. También se les presta servicios en otras especialidades tales como en la especialidad de pediatría. De igual modo, se les presta servicios de atención ante patologías tanto agudas como crónicas. Esto por medio de una previa cita, o en casos de extrema urgencia. También, disfrutan de prescripciones y diagnósticos médicos calificados, culminando con tratamientos a nivel preventivos en los casos de ser requeridos.
El Servicio de Atención Especializada para estos Funcionarios en los Planes del Seguro Medico.
El grupo de funcionarios pueden tener una formidable asistencia de médicos especializados en varias ramas, bien sea en consultas o en clínicas. Se incluyen, además, pruebas de diagnóstico, así como del tipo terapéutico, servicio de rehabilitación, e incluso algunos cuidados extras que sean requeridos. También cubre el servicio de hospitalización bien sea a nivel interno o a nivel domiciliario.
La Atención de Urgencia que Cubre el Seguro Medico
Este servicio es vital para los casos de emergencia, por cuanto el paciente puede llegar a los servicios de urgencias de las clínicas afiliadas. Todo esto, es posible durante todo el día.
Servicios de Transporte a Nivel Medico
Al igual que en los Servicios de la Seguridad Social, el grupo de funcionarios beneficiarios de estos seguros médicos cuentan con el servicio de transporte a nivel medico. Es un servicio utilizable ante cualquier situación y a las 24 horas.
La Cobertura en el Transporte a Nivel Medico de Urgencia
En este servicio se incluye el traslado del beneficiario, esto puede hacerse por tierra, por el mar o incluso por vía aérea. Es un servicio que puede hacerse tanto de una manera asistida o no asistida. Esto se realiza llevando al paciente hasta el centro de salud mas cercano afiliado al seguro medico. Ya en el centro se atiende oportunamente la urgencia médica que se presente.
Cobertura en Cuanto a Servicio de Transporte Medico No Urgente.
En este caso, el seguro medico se encarga del traslado de pacientes que, por motivos de salud, no puedan movilizarse por sus propios medios a una clínica. El propósito es recibir atención médica, o incluso a su domicilio. Todo esto, luego haber recibido la atención, en donde para hacer uso de este servicio, generalmente se requiere de la orden de un médico.
Servicio de Transporte Común en el Seguro Médico para Funcionarios
El traslado de un funcionario asegurado en este caso es realizado en un medio de transporte habitual tal como por coche, tren, autobús, barco o avión.Con este tipo de traslado el asegurado puede movilizarse con total seguridad en los casos que tenga que ir hacia otra provincia para cubrir tratamientos médicos.
El Seguro Medico para Funcionarios con Asistencia en el Extranjero
En los casos de viajar fuera de España por razones médicas, el funcionario contará con los mismos servicios de atención que en España. No obstante, la forma de pago será distinta.
Por lo general, el tramite es realizado por medio del sistema de reembolso medico. Luego de haber recibido el servicio medico, el asegurado debe solicitar la factura al centro clínico o al facultativo que le prestó atención.
En esa factura deben visualizarse tanto los servicios médicos como las pruebas a las que fue sometido el asegurado, en conjunto con sus respectivos costes. Luego esta facturación se presenta a su seguro medico con el fin de que se reintegre el coste cancelado.
No obstante, pueden existir situaciones especiales que ameriten otra forma de pago. Es así como, en los casos de que el coste sea muy elevado, (hospitalizaciones o ciertos tratamientos para patologías a nivel crónicas de extrema gravedad que se presenten fuera del país), el seguro medico será quien se haga a cargo de los costes.
Por otra parte, el seguro se encargará de costes de transporte re-patriación y evacuación a nivel sanitario de ser necesario.
Los Servicios Médicos y Cobertura a Nivel de Farmacia
Los funcionarios que adquieran el seguro médico, tienen el derecho a recibir los medicamentos que han sido sufragados. En estos servicios de atención a nivel de farmacia se llegan a incluir los mismos fármacos y productos que los que se otorgan en el Sistema de Seguridad Social. El aporte general que realizan los beneficiarios de este servicio es el 30% del coste del fármaco. También puede darse el 10% en el caso de los fármacos reducidos y hasta un coste máximo que, por lo general, lo fija el Ministerio de Sanidad de España.
Este servicio, también cuenta con la particularidad de incluir la expedición gratuita de los productos a nivel dietético. También incluye los productos de nutrición artificial para esos funcionarios que presenten ciertas patologías a nivel metabólico o que por diversas razones no puedan costear los requerimientos de nutrición con alimentos comunes, esto debido a su condición médica.
Los funcionarios afiliados a estos seguros médicos no cancelaran tanto los medicamentos, como los productos dietéticos e incluso las vacunas, que se le suministraron en los centros médicos afiliados a los seguros médicos.
Servicios Médicos Adicionales que Cubre el Seguro Medico para Funcionarios en España
Ademas de la asistencia medica a nivel sanitario, los funcionarios en España disponen de excelentes coberturas a nivel de otras ramas de la salud. Entre ellos está el asociados a la salud buco-dental. De acuerdo al plan elegido, los seguros médicos proporcionan ayudas para casos dentales en especifico tales como empastes, dentaduras e incluso fundas. También es posible cubrir endodoncias, implantes, así como tratamientos en el área de ortodoncia.
Por otra parte, estos seguros médicos pueden amparar algunas partes en cuanto a servicio de oftalmología tal como las lentillas y las gafas. También es posible, de igual modo, costear material a nivel ortopédico tales como algunas prótesis, sillas de ruedas, entre otros
Se cubre también costes en otro tipo de patologías. Por ejemplo en funcionarios con problemas de audición aportando el coste de audífonos y laringófonos y de ser necesario, para los casos de discapacitados, el coste de colchones especializados.
Que otros Servicios presta el Seguro Medico Mutualidades o de Funcionarios.
Existen otros servicios que el seguro medico le aporta a los mutualidades entre las cuales están: Ayudas a nivel socio sanitario que son usadas para los tratamientos de logopedia y psicoterapia.
Además es posible cubrir gastos que deriven algunos enfermos tanto a nivel psiquiátrico como a nivel oncológico. Inclusive, dependiendo de la póliza, también es posible costear gastos en pacientes drogodependientes.
Otros Beneficios que Ofrecen los Seguros para Funcionarios en España.
Muchos seguros médicos presentan, ademas de todo lo indicado, una serie de beneficios adicionales. De ellos podemos mencionar:
- Rapidez en los tiempos espera: En los casos de necesitarse una intervención quirúrgica, por lo general, en el Sistema Nacional de Salud se requieren de hasta 90 días en los plazos de espera. Pero, por medio de un seguro medico, se dispondrá de acceso rápido a cualquier especialización y prueba de diagnóstico.
- Economía en el tiempo. Con los seguros médicos de este tipo, no será necesario acudir al médico general para concretar cita con el médico especialista.
- Una mejor atención. Se podrá escoger el horario que se adapte mejor a cada funcionario, sin tener listas de espera
- Escoger los mejores médicos. Se tendrá la opción de escoger el médico de su agrado en la clínica que esté afiliada al seguro medico.
- Servicio de Calidad. Una extensa red a nivel de cuadro médico con clínicas privadas de gran prestigio.
- Cobertura de Salud a nivel digital. El seguro médico puede usarse inclusive sin la necesidad de ir a la consulta presencialmente.
- Servicio de Innovación digital. El cuidado de la salud es posible también desde un Smartphone para los funcionarios. Con este sistema se innova la atención de manera tradicional con asistencia digitalizada de los distintos servicios ofrecidos.
- Solicitudes a nivel online. Por medio de estas pólizas se pueden gestionar por la web: autorizaciones, citas para consultas, pruebas, entre otros.
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