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La Enfermedad Inflamatoria Intestinal en España
Es una cantidad de enfermedades que afecta al sistema digestivo. Pero La Enfermedad Inflamatoria Intestinal en España es más común de lo que se piensa. En una mayor medida al Colón. Provocando procesos inflamatorios en alguna de sus partes. Puede ser en el colón ascendente, transverso o descendente. Se manifiesta en formas leves, moderadas y crónicas. Entre estas enfermedades las más comunes son la Colitis Ulcerosa y la Enfermedad de Crohn. Los síntomas de estas patologías se presentan en perfil de brotes, que se suceden a lo largo de la existencia del afectado. En intervalos más o menos extendidos, depende del compromiso y del tratamiento que esté realizando el paciente.
¿Con qué frecuencia ocurren las enfermedades inflamatorias intestinales?
La frecuencia de ocurrencia de los padecimientos de la Enfermedad de Crohn y la Colitis Ulcerosa en España. Se ha incrementado en las últimas 2 décadas. Más de 10 veces, y en este momento, se detectan unos 2000 nuevos casos, representando un aumento del 2,5% anual. Ambas patologías se engloban intrínsecamente en la denominación Enfermedad Inflamatoria Intestinal, por sus siglas (EII). Se calcula que hay unos 250.000 pacientes en nuestra nación, que sufren y conviven habitualmente con los síntomas típicos de la enfermedad Inflamatoria intestinal. Presentan diarreas constantes, cólicos abdominal, perdida de peso, agotamiento, tensión y calentura, entre otros síntomas.
Disponer de una protección de salud privado se manifiesta como una primacía para muchos ciudadanos. España contaba en 2018 con un sinnúmero de seguros de salud, que superaba los 8.5 millones según la Unión Española de Entidades Aseguradoras (UNESPA). Lo que demuestra la fuerza de una división de la sanidad en pleno incremento. Cuidar de la salud con anterioridad a la ocurrencia de una enfermedad es un acto consciente de responsabilidad personal, familiar y social. La EII al ser una enfermedad que se detecta mayormente en la edad adulta. Es previsible no solo llevando un saludable y buen estilo de vida sino también contando con una segura previsión sanitaria.
Características de la enfermedad Inflamatoria intestinal
En España, la colitis ulcerosa es más endémica que la enfermedad de Crohn. 58% de los casos corresponden a lesiones ulcerativas, mientras que el 42%, reportan enfermedad de Cronh. La expectativa para los próximos años es que está tendencia aumente. Ambas se caracterizan por afectar el tracto gastro – intestinal esencialmente. Son inmunomediadas, inflamatorias y crónicas, transcurren con períodos de actividad (fases activas y sintomáticas) y períodos de disminución o desaparición de los síntomas (fases inactivas). Ambas enfermedades alteran la capacidad del organismo para asimilar los alimentos y captar los nutrientes. También comparten características clínicas y patológicas, y presentan síntomas comunes. Son diarrea, sangrado, sensación de cansancio, dolor en el abdomen, pérdida de apetito y peso, temperatura corporal alta.
Entre ellas también existen diferencias que la caracterizan como enfermedades inflamatorias intestinales. La colitis ulcerosa se caracteriza por lesiones inflamatorias crónicas que pueden aparecer en cualquier parte del intestino grueso (colon). Mientras que la enfermedad de Crohn se presenta en cualquier tramo del sistema gástrico (desde la boca y esófago hasta el conducto excretor).
Origen y causas de la enfermedad
Aunque se desconoce el origen exacto de la alteración inflamatoria en el intestino (EII). En el pasado se sospechaba que estaba relacionada con el tipo de alimentación y el estrés; en el momento, el personal médico sabe que estos factores pueden complicar el padecimiento, más no lo provocan directamente.
Una posible causa pudiese estar en un desorden en el funcionamiento del sistema inmune cuando este lucha contra agentes invasores. Como las bacterias y los virus. Provocando una respuesta auto inmune que agrede a las células sanas del sistema digestivo. En una menor proporción agentes hereditarios pueden estar involucrados en la aparición de la enfermedad. Aunque la gran mayoría de los pacientes diagnosticados con enfermedad inflamatoria intestinal no refieren antecedentes familiares.
Manifestaciones de la EII
Aunque la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (Colitis Ulcerosa y Enfermedad de Crohn), afecta principalmente al sistema digestivo en cualquiera de sus partes. Debe considerarse como una dolencia sistemática, ya que con frecuencia aparecen síntomas en otros órganos del cuerpo. Están asociados a los períodos de actividad o no de la enfermedad intestinal. Algunas complejidades de la Colitis Ulcerosa y Enfermedad de Crohn (EII) pueden presentarse aún antes de realizarse su diagnóstico o manifestarse sus síntomas concretos. Aparecen independientemente de la enfermedad intestinal, generalmente, las manifestaciones en otros órganos del cuerpo siguen la trayectoria de la enfermedad base (EII). Entre las más comunes, se encuentran:
Alteraciones en el aparato locomotor: Es la aparición más frecuentemente en la enfermedad inflamatoria intestinal, afecta principalmente las articulaciones (artralgias y artritis).
Cambios oculares: Es la menos frecuente, pero cuando aparece, puede afectar la anatomía del ojo, más común en la enfermedad de Crohn.
Complicaciones dermatológicas: Se presentan en un tercio de los pacientes, incluyen un conjunto de manifestaciones como la Rosácea o la Psoriasis.
Elevaciones hepatobiliares: Casi la mitad de los pacientes con EC y un tercio diagnosticado con CU muestran elevación de las transaminasas, bilirrubina y fosfatasa alcalina.
La sintomatología de la enfermedad
La sintomatología de la enfermedad inflamatoria intestinal en España, se presenta y cambia según el riesgo y ubicación de la inflamación. Los síntomas varían, van de suaves a fuertes. En la EC son más complejos e incluyen dolor en el abdomen, diarrea y pérdida de peso. En la CU son generalmente progresivos y alternos, aunque se convierten en resistentes y severos. La señal esencial es la diarrea con sangre y/o moco o la rectorragia. Ambas variantes de la enfermedad inflamatoria intestinal presentan periodos de actividad y remisión.
Otros síntomas comunes y específicos son:
Fiebre (ambas).
Tenesmo (CU).
Cólicos abdominales (predominio EC).
Diagnóstico
La diagnosis es imprescindible para comprobar, las zonas del sistema digestivo que están inflamadas. Además sirve para observar la extensión y el riesgo de las lesiones, permite establecer el abordaje de la enfermedad. Así como el posterior tratamiento individualizado que requiere cada paciente. Aunque no existe una prueba concreta que diagnostique la enfermedad inflamatoria intestinal. Si se pueden realizar diferentes procedimientos diagnósticos para confirmar la presencia de la dolencia. Entre ellas se encuentran:
Laboratorio
Las variaciones hematológicas y bioquímicas pueden obedecer a la actividad inflamatoria intestinal. A las perturbaciones de una malabsorción alimentaria y a las mermas digestivas o diarreas hemorrágicas. La alteración de estos valores orienta la realización de otros exámenes y estudios más amplios. La trombocitosis, el incremento de la velocidad de sedimentación y de las proteínas de fase aguda (PCR) se correlacionan con la presencia e intensidad inflamatoria. En la mitad de los pacientes con EII se produce anemia ferropénica, es indicador de la enfermedad.
Endoscopia
Frente a la incertidumbre sobre la existencia de enfermedad inflamatoria intestinal conviene realizar ileocolonoscopia, endoscopia alta y estudio baritado intestinal. La endoscopia es utilizada para el diagnóstico específico de las variantes de la enfermedad (EC y/o CU). Se observan la intensidad y extensión de la lesión.
Radiología
Aportan grandes beneficios para determinar complicaciones (estenosis, fístulas), además para diferenciar qué partes del intestino grueso o delgado están afectadas por el padecimiento.
Ecografía
En algunos casos, es utilizada para precisar el lugar de la evolución inflamatoria y excluir otras enfermedades con síntomas similares (apendicitis u otras). Para la evaluación de lesiones transmurales o preocupación por presencia de absceso o dificultades hepatobiliares.
En conclusión, las pruebas de laboratorios y los estudios de imágenes ayudan a diagnosticar y evaluar complicaciones en la enfermedad. Estimar la distensión del malestar y pronosticar la adherencia al tratamiento.
Tratamiento de la enfermedad Inflamatoria intestinal
La meta central del tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal es promover y conservar un cambio durable de inactividad (remisión) de los síntomas del paciente. Retrasar o impedir las recaídas. Fomentar una alimentación adecuada para una buena absorción de los nutrientes y disminuir la cantidad y permanencia de los períodos de actividad de la enfermedad. El tratamiento debe disminuir la gravedad y extensión de la inflamación, iniciar el proceso de cicatrización de la mucosa y prevenir o evitar complicaciones.
En la Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (EII), se pueden manejar varias medicinas o grupos de medicamentos.
De modo que se adapten a la naturaleza del trastorno y dificultad que los pacientes presentan. Cada escenario de la enfermedad requiere un método específico ya que todos los casos no presentan las mismas características y/o manifestaciones. El tratamiento generalmente es ambulatorio. Solo en aquellos casos donde los síntomas comprometen la vida del paciente (emergencias), se requiere de una hospitalización. Se utilizan estrategias de escalamiento de la terapia, ampliando el rango de medicinas con dosis óptimas a utilizar.
Medicamentos que se utilizan en el tratamiento de la enfermedad
Entre los grupos de medicamentos que se utilizan en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal en España, se encuentran los siguientes:
Aminosalicilatos (Mesalazina y Sulfasalazina)
Atenúan la inflamación de la zona afectada en el intestino. Son utilizadas en el proceso de los brotes (actividad) y para la precaución de recaídas (remisión).
Corticoides (Prednisolona e Hidrocortisona)
Intervienen equilibrando la respuesta del sistema inmune y reduciendo la aparición celular de sustancias que generan la inflamación intestinal.
Inmunomoduladores (Tiopurinas, Metotrexato e inhibidores de la Calcineurina)
Reducen la respuesta del sistema inmunitario que está alterada en la enfermedad inflamatoria intestinal, disminuyendo de esta manera la inflamación.
Agentes Biológicos (Anti – TNFs)
Son fármacos complejos que se derivan a partir de medios vivos.
Existen muchas alternativas.