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Derrame Pleural y el Seguro Medico en España

Derrame Pleural y el Seguro Medico en España consiste en un exceso de líquido que ocupa el espacio pleural entre los pulmones y la cavidad torácica. Naturalmente, suele haber una pequeña cantidad de líquido en esta zona, pero esta condición patológica se produce porque hay más líquido de lo normal. La mayoría de los casos de derrame pleural excesivo suelen afectar a ambos pulmones y la causa más común es la insuficiencia cardíaca.

La pleura son las dos membranas delgadas y húmedas que rodean los pulmones. La capa interna está adherida a los pulmones y la capa externa está adherida a las costillas. El derrame pleural es un exceso de líquido en los espacios entre las pleuras. El líquido evita que los pulmones se abran por completo. Esto dificulta la respiración. Según la causa, el derrame pleural puede ser exudativo o exudativo.

Tipos de Derrame Pleural en España

Según su etiología u origen, la patología se divide en dos tipos:

1. Exudado. Esto es causado por una fuga de líquido causada por la presión arterial alta. El exudado suele estar causado principalmente por insuficiencia cardíaca y, en menor medida, por cirrosis hepática.
2. Exudado. El origen puede variar, los más comunes son: obstrucción vascular, tuberculosis, neumonía, enfermedad o tumor pulmonar y derrame maligno.

• Inflamatorio: Esto es causado por enfermedades pulmonares que irritan la pleura, como neumonía o cáncer de pulmón.

• No inflamatorio: Esto es causado por una presión hidráulica anormal en los pulmones. El estrés puede ser causado por insuficiencia cardíaca congestiva.

En este caso, se acumulará demasiado líquido en el tejido pulmonar debido a la debilidad de los músculos del corazón. Este exceso de líquido luego se filtra hacia la cavidad pleural. Otras causas pueden ser enfermedad renal, enfermedad hepática y desnutrición.

Síntomas de el Derrame Pleural en España

A veces, las personas con derrame pleural no muestran ningún signo. Sin embargo, los síntomas más comunes son:

• Dolor en el pecho: Esta condición empeora cuando el paciente afectado tose o respira profundamente.
• Tos.
• Le falta el aire o dificultad para respirar.
• Fiebre: Causada por un movimiento involuntario de (músculos en la parte inferior de los pulmones).

Causas de Derrame Pleural en España

las razones pueden ser:

• Insuficiencia cardíaca: según la Fundación Española del Corazón, esta enfermedad implica un desequilibrio entre las necesidades físicas y la capacidad del corazón.

• Sistémicas como la presión arterial.

• Ginecológicas y digestivas benignas.

• Gin ecológicas como la endometriosis o la hiperestimulación ovárica pueden provocar acumulación de líquido pulmonar.

• Por otro lado, las enfermedades del sistema digestivo, como los pseudoquistes pancreáticos (sacos llenos de líquido) pueden ser una de las razones de esto.

• Enfermedades del hígado como cirrosis apática.

• El más común es «después de la amiodarona, nitrofurantan, metilergotamida y bromocriptina».

• Tuberculosis: Es una enfermedad bacteriana que afecta principalmente a los pulmones y es altamente infecciosa.

• Inflamación y enfermedades pulmonares infecciosas, como neumonía.

• En algunos casos, la cirugía abdominal o de tórax puede causar esta enfermedad. Afecta a uno o ambos pulmones. El derrame suele ser pequeño, asintomático y cicatriza espontáneamente en un mes.

Presencia de Derrame Pleural en España

Una radiografía de tórax es la primera prueba para confirmar el derrame pleural. Cuando se sospecha derrame pleural, debe examinarse una radiografía lateral de tórax en bipedestación. En esta posición, 75 mL de líquido producirán la desaparición del ángulo posterior de la córnea costal posterior. El suavizado del ángulo intercostal lateral suele requerir aproximadamente 175 ml, pero puede requerir hasta 500 ml.

El derrame pleural más grande cubre parte de la cavidad semtorácica y puede causar desplazamiento del mediastino. Un derrame> 4 L puede causar una opacidad completa de la media papila y el desplazamiento del mediastino hacia el lado opuesto.

El derrame separador es una acumulación de líquido atrapado en adherencias pleurales o fisuras pulmonares. Si no está claro si la densidad de la imagen representa una infiltración líquida o sustancial, o si el líquido sospechoso está separado o fluye libremente, se debe realizar una radiografía lateral lateral de tórax, una TC o una ecografía.

La TC no es un examen de rutina, pero cuando el pulmón está oscurecido por un derrame o los detalles en la radiografía de tórax no son suficientes para distinguir el líquido de separación, es muy valioso para evaluar si hay una infiltración o masa en el parénquima pulmonar subyacente. sólido.

Diagnostico de Derrame Pleural en España

Para mostrar correctamente la enfermedad, se requieren las siguientes pruebas de diagnóstico:

• Examen de rayos X de tórax. Le permite ver la ubicación de la enfermedad.
• Examen de ultrasonido torácico: Determinar la profundidad del derrame es el examen más sensible.
• Toracoscopia asistida por vídeo para biopsia toracoscópica: Use una cámara pequeña para hacer una incisión para ingresar al tórax.
• Análisis del líquido pleural: Se utiliza para analizar el nivel de bacterias, células cancerosas y proteínas en la sangre del paciente. Tomografía computarizada (TC).

Consecuencias de el Derrame Pleural en España

El derrame pleural (EP) cambia el equilibrio entre el volumen de la cavidad torácica y sus órganos, cambiando así la función del sistema respiratorio, el corazón y el diafragma.

Cambia levemente el intercambio de gases en los pulmones, pero provoca un cambio restrictivo proporcional a su volumen, aumenta el diámetro de la mama y reduce la distensibilidad pulmonar. Puede resultar en imágenes similares a un taponamiento cardíaco.

El aumento de la presión intrapleural puede aumentar la presión intrapericárdica e interferir con el llenado de la cavidad cardíaca, lo que reduce el gasto cardíaco.

También puede invertir el diafragma, provocando movimientos paradójicos, reduciendo así la ventilación alveolar. Cuando se vacia la DP estos cambios mejorarán, por lo que creemos que la DP debe vaciarse siempre que se observe DP, especialmente en el caso de insuficiencia respiratoria.

Tratamiento de Derrame Pleural en España

Cuando se encuentra un derrame pleural, el objetivo principal del médico es drenarlo, evitar que se vuelva a acumular e intentar averiguar el motivo de su almacenamiento.

La toracocentesis es la técnica más utilizada para extraer el líquido pleural, por lo que puede dejar de ejercer presión sobre la cavidad torácica y expandirla. Después de eso, el tratamiento que se le da al paciente depende de si el derrame es exudado o exudado.

Según, los diuréticos son la base para el tratamiento de los derrames pleurales de tipo exudado porque son eficaces en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Por el contrario, si se trata de un exudado, es importante tratar el origen de la enfermedad, por ejemplo, si es provocada por una infección. Los antibióticos son la opción más eficaz.

Complicaciones de Derrame Pleural en España

La enfermedad puede provocar insuficiencia respiratoria y puede tratarse proporcionando al paciente oxígeno y drenando el exceso de líquido. Si el derrame pleural está infectado, pueden desarrollarse pleuresía e insuficiencia respiratoria.

Si la enfermedad se origina por un traumatismo, puede provocar un neumotórax (aire en la pleura). También se puede recolectar aire durante la toracocentesis para drenar el líquido.

Motivo del Derrame Pleural en España

Estudio retrospectivo de todos los pacientes españoles con Derrame Pleural y el Seguro Medico en España que se habían sometido a toracocentesis diagnóstica en España en los últimos 19 años:

Entre los 3.077 pacientes estudiados, las principales causas de EP fueron: Cáncer (27%), insuficiencia cardíaca (21%), neumonía (19%), tuberculosis (9%), cirugía abdominal (4%) y enfermedad pericárdica (4%). Y cirrosis hepática (3%).

La tuberculosis es la causa más común en pacientes < 34 años (52%), mientras que la insuficiencia cardíaca es la de los ancianos (45%). En la EP maligna, los tumores primarios más frecuentes son el pulmón (37%) y la mama (16%).

El retorno general de la citología LP es del 59%, pero es significativamente menor en el mesotelioma (27%) y el carcinoma de células escamosas de pulmón (25%).

En los pacientes con EP infecciosa, solo el 30% de los cultivos de LP son positivos y cuando el líquido es purulento, el porcentaje se duplica (66%). Los estreptococos del grupo Viridans representaron el 25,5% de todos los aislamientos. La sensibilidad del cultivo de LP en medio sólido de Mycobacterium tuberculosis es baja (18,5%).

Tres cuartas partes de los pacientes con Derrame Pleural y el Seguro Medico en España que requieren toracocentesis diagnóstica tienen tumores, insuficiencia cardíaca, neumonía o tuberculosis. La citología y el cultivo de LP son falsos negativos en muchos casos.

El Seguro Medico y el Derrame Pleural en España

El manejo del derrame pleural maligno en el hospital en España incluye la colocación de toracocentesis convencional, drenaje y esclerosis de talco y / o cirugía toracoscópica videoasistida.

Ambas tecnologías necesitan ampliar los ingresos, hasta una semana. Lamentablemente, la esperanza de vida de los pacientes con esta enfermedad no suele superar los 6 meses, por lo que cualquier intervención paliativa destinada a mejorar la calidad de vida debe tener como objetivo principal evitar en la medida de lo posible la hospitalización y aliviar el dolor.

Ningún paciente ambulatorio puede reemplazar la gestión hospitalaria en España. Entre ellos, la toracocentesis repetida es la más utilizada.

Describimos el uso de catéteres de túnel en el tratamiento ambulatorio de derrames pleurales malignos en pacientes con adenocarcinoma de pulmón en estadio. Creemos que este catéter puede proporcionar una alternativa viable y mejor tolerada al tratamiento convencional.

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