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La inseminación artificial y el seguro médico en España

La inseminación artificial y el seguro médico en España, La inseminación artificial (IA) es una práctica simple y la primera alternativa para las mujeres que tienen dificultades para quedar embarazadas de manera natural. Es el procedimiento de fertilización asistida más utilizado. Su método consiste principalmente en colocar el semen del hombre en el interior de la cavidad uterina, para ayudar a que el óvulo y los espermatozoides se junten y logren la fecundación, es decir, se realiza un proceso de selección y tratamientos mediante concentración y capacitación en el laboratorio, en el interior del útero de la mujer en un momento próximo a la ovulación.

La inseminación artificial representó un procedimiento de fertilidad revolucionario. Abrió puertas para innumerables parejas que hasta ese momento veían el embarazo como una posibilidad con muy pocas probabilidades.

Técnicas de la inseminación artificial

Las principales técnicas más complejas como la fecundación in vitro, la microinyección espermática y el implante de ovocitos donados- todavía avanza para permitir que casi todo el mundo pueda tener hijos.

En España las mujeres cada vez deciden ser madres más tarde. Los datos avalan este hecho y concluyen que la edad media de las madres que tienen su primer hijo es de 30 años. Entre las razones con más peso que llevan a las mujeres a postergar esta decisión están los motivos económicos.

Ante este escenario, muchas mujeres lo intentan de modo natural y lo consiguen, otras tienen que elegir por un tratamiento de reproducción asistida para ser madres. España es el primer país europeo en elegir este tipo de técnicas y el tercero en el mundo.

La medida española no establece límite de edad para la reproducción asistida. Legalmente no existe ninguna pauta que lo aconseje o desaconseje. Sin embargo, la sanidad pública establece un máximo de edad de 40 años para poder acceder a estas técnicas y la Sociedad Española de Fertilidad y las clínicas privadas desaconsejan superar los 50.

Tratamiento

Estimulación de la ovulación:

Esta primera fase se realiza y desarrolla a través de la ovulación, a través de inyecciones de hormonas gonadotropinas en cantidad muy pequeñas. Este tipo de procedimiento, se debe realizar, sea la mujer fértil o no, pues lo que garantiza mayor éxito, además de que esta administración permite Tener un ciclo ovárico controlado. Este se gestiona a través de una ecografía transvaginal y estudio de maduración folicular. Aumentar el éxito de que el espermatozoide encuentre el óvulo para fecundar. 

Preparación del semen:

La base de este paso es la abstinencia sexual del cónyuge, o de del donante, alrededor de unos 3 a 5 días antes de la masturbación en la que se extraerá el semen para el desarrollo de la inseminación artificial.

Una vez se ha recogido la muestra seminal, se hace un proceso de selección de espermatozoides con mejor movilidad y morfología que se realizará para la inseminacion.

Inseminación:

El día de la inseminación, y con horas antes de que la mujer sea inseminada con el semen seleccionado, se le inyecta la hormona hCG para provocar la ovulación, con el fin de hacer que salga el ovocito del folículo y entrar en contacto con el semen.

Estos son los pasos principales para el tratamiento de inseminación artificial. Es de vital importancia tener en cuenta que se juega contra reloj al momento del procedimiento, pues la ovulación es un periodo bastante volátil por la supervivencia de 24 horas del óvulo, frente a los 3-5 días del semen.

La inseminación artificial, por ser un tratamiento de baja complejidad, ofrece tasas de embarazo inferiores a otros tratamientos de reproducción asistida, pero superiores respecto a las de una relación sexual.

Pruebas necesarias para una inseminación artificial

• Ecografía para confirmar que el útero y los ovarios están en condiciones de iniciar el tratamiento.
• Histerosalpingografía para confirmar la permeabilidad de las trompas de Falopio. Es necesario que al menos una de ellas sea perfectamente funcional para que la inseminación pueda ser efectiva.
• Analítica hormonal completa.
• Seminograma (análisis de semen), para confirmar que una vez potenciado quede apto para fecundar los ovocitos que estén esperando en las trompas de Falopio.

Riesgos y beneficios de la inseminación artificial

Riesgos:

• Muchos sistemas de salud cubren los gastos de la inseminación artificial, si tienes que pagarlo de tu bolsillo puede ser prohibitivo, especialmente porque la concepción no está garantizada.
• Los efectos secundarios de los inyectables para la fertilidad pueden ser desagradables.
• El riesgo de un embarazo múltiple se incrementa, piensa que puedes tener desde gemelos hasta quintillizos.
• Como la inseminación artificial requiere que tu pareja se masturbe en un recipiente en el consultorio del médico, ambos tendrán que estar disponibles en el momento exacto de la ovulación.

Beneficios:

• La inseminación artificial es el primer paso en el tratamiento de la infertilidad. Es el menos invasivo y es más barato que otros tratamientos, como la fertilización in vitro.
• Las parejas con infertilidad inexplicada tienen una mejor tasa de éxito con la inseminación artificial que con sólo el uso de medicamentos para la fertilidad.
• Los hombres con problemas de fertilidad tienen una mejor oportunidad de fecundar a su pareja a través de la inseminación artificial.
• No es doloroso ni causa molestias; la mayoría dice que se siente como una prueba de Papanicolaou.

Requisitos para acceder al tratamiento mediante la seguridad social.

Edad límite para los tratamientos:

Desde el momento en el que se inicia el tratamiento, la edad límite para las mujeres son los 40 años, mientras que para los hombres son los 55.

Hay que tener en cuenta que en muchas comunidades las listas de espera son muy largas, pudiendo ir desde los seis meses hasta los dos años.

Problemas para concebir: 

Es necesario que exista una incapacidad. Por eso esa razón, antes de comenzar cualquier tratamiento la pareja debe someterse a diversas pruebas de fertilidad.

Hijos en común: 

No se ofrecen tratamientos por la sanidad pública a parejas que ya tengan hijos en común, excepto si el niño padece alguna enfermedad crónica grave o si solo uno de los miembros de la pareja tiene descendencia.

Uso del esperma: 

Si el uso del esperma del cónyuge no es aprobado por motivos médicos se puede recurrir a muestras seminales de bancos de semen de donantes privados. El procedimiento dependerá del centro en concreto. Asimismo, en algunos casos se permite congelar el esperma del cónyuge cuando este está en perfecto estado, pero no lo permiten si el hombre necesita someterse a algún tratamiento que pueda alterar su producción, generalmente debido a motivos oncológicos.

Número de ciclos: 

El número de ciclos suele variar, pero en general es un máximo de tres ciclos en fecundación in vitro, cuatro intentos para inseminación artificial con semen conyugal, y seis si es de donante.

La manera de recibir un ciclo depende en muchos casos de los centros. En algunos casos, si con el primer ciclo no se consigue el embarazo, la mujer debe volver a la lista de espera, sin embargo, en otros centros de sanidad pública se hacen los ciclos seguidos.

En caso de no tener éxito en ninguno, no se le permite volver a acceder a los tratamientos de fertilidad o reproducción asistida a través de la Seguridad Social, como tampoco se le permite someterse a más si se logra una vez el embarazo.

Enfermedades en los pacientes: 

Tener VIH, Hepatitis C o cualquier otra enfermedad grave con posibilidad de ser hereditaria también es un obstáculo a la hora de someterse a un tratamiento de fertilidad en la sanidad pública. Estos pacientes serán derivados a centros con laboratorios preparados que lo incluyan en la cartera de servicios para que cumplan las especificaciones de cada paciente.

Pruebas especiales: 

Hay ciertas pruebas que la mayoría de los centros de la Seguridad Social no cubren, como la ovodonación en el tratamiento de fecundación in vitro o el diagnóstico genético preimplantacional, debido a su elevado costo.

¿Cubren los seguros médicos la inseminación artificial en España ?

Las aseguradoras han empezado a tener en cuenta este tipo de tratamientos y algunos seguros de salud ofrecen un Plan de Reproducción asistida adscrito de manera gratuita con el seguro de salud. En él se incluye el estudio de infertilidad, una cobertura de dos intentos de inseminación artificial, así como un intento de fecundación in vitro, además de la ayuda de un especialista durante el proceso.

Las técnicas incluidas en el seguro de salud por lo tanto incrementan las posibilidades de fecundar. Se trata de una gran ventaja que un seguro de salud las incluya de manera gratuita dentro de su cobertura.

Hay una serie de requisitos necesarios para poder acceder gratuitamente a este servicio: la mayoría de las compañías, por ejemplo, exigen que las dos personas que integran la pareja tengan una póliza contratada.

Hay que añadir otros de carácter médico, como es que ninguno de los miembros haya sobrepasado los 40 años ni tenga una descendencia anterior.

También se pide la confirmación de un diagnostico de esterilidad para una de las partes y que ninguna de ellas se haya sometido a cirugía anticonceptiva como puede ser la ligadura de trompas o la vasectomía.

Aunque muchas pólizas no ofrecen una cobertura completa de los tratamientos de inseminación , las aseguradoras suelen ofrecen precios inferiores al precio de mercado a través de acuerdos con clínicas de reproducción asistida propias. El asegurado tiene que pagar de forma privada estos tratamientos, pero accede a precios especiales por tener esta cobertura en su seguro de salud.