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Enfermedad por Parasitosis intestinal y el seguro médico en España
Enfermedad por Parasitosis intestinal y el seguro médico en España. Las parasitosis intestinales son una infección con un peso importante en la consulta de atención primaria. En este contexto es interesante conocer el tipo de patógenos con el que nos podemos encontrar y su frecuencia, los síntomas y signos mas característicos, los métodos diagnósticos y los tratamientos más adecuados. Además de como obtener un seguro de salud para estas enfermedades.
Las infecciones por parásitos intestinales se clasifican en dos grupos; protozoos y helmintos. Existen pocos datos publicados sobre la incidencia de parasitosis intestinales en la población infantil española.
Parasitosis intestinal por protozoo en España
Entamoeba histolytica
La enfermedad de amebiasis es rara en nuestro país y en el resto de Europa, pero se debe sospechar ante una diarrea sanguinolenta tras un viaje a países cálidos. Se diferencia tres formas parasitarias; Trofozoito (forma invasiva), prequiste y quiste.
Los trofozoitos ameboides se adhieren el colon (a nivel del ciego, colon ascendente y rectosigma) dando lugar a ulceras. En las invasiones más profunda pasan al sistema portal y al hígado, la inmunidad celular ejerce un papel protector.
Observaciones clínicas; diarrea acuosa crónica, en esta se produce colitis no disentérica, con diarrea intermitente con moco sin sangre, dolor abdominal y flatulencia y la disentería amebiana, con deposiciones intermitente con sangre y moco, sin fiebre, asociada a pujo (necesidad de defecar con mucho esfuerzo).
Giardia intestinalis
Se coloniza el intestino proximal (protozoo flagelado), donde puede producir una infección aguda o crónica, la vía de transmisión más frecuente es la fecal-oral, el agua y los alimentos también son una fuente transmisión. Tan solo 15-25 quistes pueden ocasionar una infección, los quistes de Giardia son viables en el agua hasta 3 meses y resisten a la cloración.
Otra fuente de infección a esta enfermedad son los arroyos de montaña (por eso es una fuente de infección frecuente en personas que cazan o hacen camping o montañismo), también puede transmitirse al hombre a través de animales (perros, gatos, ovejas, castores). Las infecciones ocurren con más frecuencia en los meses de otoño y verano.
La enfermedad infecciosa por Giardia es sintomática con mayor frecuencia en niños que en adultos, la presentación más común es diarrea acuosa, explosiva y fétida, sin sangre y no es raro el moco, con flatulencia y dolor abdominal, anorexia, náuseas y vómitos, la diarrea puede ser autolimitada produciendo en el último caso malnutrición e intolerancia a la lactosa.
Dientamoeba fragilis
No se conoce bien el mecanismo de transmisión e infección, se piensa que se transporta en los huevos de Enterobius vermiculares y Áscaris lumbricoides. Tras la ingesta pasa a colonizar el intestino grueso y el ciego. Muchos individuos son portadores asintomáticos, los síntomas más frecuentes son vómitos, diarrea intermitente, abdominalgia, anorexia, bajo peso y astenia.
Criptosporidium parvum
Es un protozoo que se multiplica en las vellosidades del tubo digestivo y en el sistema respiratorio, se desconoce el mecanismo infeccioso especifico por el que produce la diarrea, se sitúa en el borde en cepillo de las células epiteliales sin invadirla. La criptosporidiosis es una zoonosis que se transmite por vía fecal-oral, persona a persona o bien por la ingestión de agua o alimentos contaminados con ooquistes.
Existen tres formas clínicas: Forma asintomática; es frecuente en guarderías, se produce una eliminación de ooquistes. Forma intestinal; gastroenteritis autolimitadas, con deposiciones acuosas, dolor abdominal, náuseas, vómitos y fiebre, duración máxima de dos semanas. Forma extraintestinal; más frecuente en inmunodeprimidos hepatitis, colecistitis, artritis reactivas y síntomas respiratorios.
Blastocystis homini
Es un parásito protozoo habitante del tracto gastrointestinal humano y considerado durante mucho tiempo como comensal no patógeno. Mucho autor aconseja el tratamiento cuando se detecta en cantidades importantes en tres muestras consecutivas de heces y sin que exista otro organismo potencialmente responsable de la clínica.
La infección por el parásito de Blastocystis cursa con malestar, anorexia, y distensión abdominal, cólico, diarrea, flato y estreñimiento que alterna con diarrea.
Otra Enfermedad de parasitosis intestinal por helmintos en España
Enterobius vermiculares
Este parásito también llamado oxiuro, es el nematodo más común en el país y se encuentra principalmente en población infantil. Se transmite por vía fecal-oral, autoinfestación, ingestión de alimentos o tierra contaminada o inhalación de polvo. También se puede transmitir a través e la ropa interior y de cama, objetos, etc.
Desde la ingesta de los huevos a su excreción nuevamente transcurre 2-3 semanas, la clínica puede ser; asintomática, sintomática (prurito anal o perianal de gran intensidad de predominio vespertinos y frecuentes lesiones de rascado perianal, dolores abdominales, diarreas, heces mucosas, vómitos, anorexia, irritabilidad, bruxismo, alteraciones del sueño).
Áscaris lumbricoides
Es el nematodo más grande, puede medir hasta 35 cm, tras la ingesta de los huevos, las larvas se liberan en el intestino, atraviesan la pared intestinal, y a través de la circulación venosa, migran a los pulmones. En general la enfermedad parasitaria suele ser asintomática y raras veces conduce a complicaciones graves.
Fase larvaria; causa una neumonitis pulmonar (síndrome de Loeffler) con tos espasmódica, expectoración mucosa, fiebre elevada, hepmotisis ocasional. Las lesiones pulmonares se producen por la migración de larvas al alveolo, con la reacción inflamatoria correspondiente y en la Fase digestiva; cursa con dolor abdominal cólico en región epigástrica, nauseas matutinas, vómitos y a veces diarrea, debido a su tamaño puede causar obstrucción intestinal, pancreatitis, colecistitis, icteria y acceso hepático.
Trichuris trichiura
El hombre se infesta al ingerir por vía oral (a través de manos, alimentos o bebidas contaminadas) tras la ingesta del huevo eclosiona en el intestino delgado migrando posteriormente al intestino grueso donde madura hasta alcanzar el estado adulto. Se localiza definitivamente en el ciego.
La mayoría de los pacientes son asintomático, en los casos sintomáticos se producen valgas molestias abdominales, cólicos y distención, y en los casos más graves se puede encontrar diarrea sanguinolenta, prolapso rectal y anemia.
Taenia solium/Taenia saginata
Los huéspedes intermediarios de estos cestodos son los cerdos. Los humanos se infestan al ingerir carne cruda o poco cocinada. La cocción completa o refrigeración destruyen al parásito.
La mayoría de los casos son asintomáticos (se detecta al darse cuenta que el paciente elimina proglótides (anillos) del parasito). Los casos sintomáticos con dolor epigástrico, anorexia o aumento del apetito, dispepsia, náuseas, vómitos e insomnio. En ocasiones se producen alteraciones neurológicas como cefaleas, vértigos o nerviosismo.
Hymenolepis nana/Hymenolepis diminuta
Constituye la cestodiasis humana más frecuentes, afectan principalmente a niños, el hombre es el huésped definitivo. La transmisión se produce por la vía mano-boca o a través de alimentos o bebidas contaminadas, también pueden infectarse por la ingesta accidental de insectos parasitados presentes en cereales y harinas.
Los casos sintomáticos cursan con anorexia, cefalea, dolor abdominal, vómitos y náuseas, a ves prurito anal o nasal, diarrea intermitente y molestias abdominales.
Procedimientos clínicos para diagnosticar una enfermedad por parasitosis intestinal en España
Procesamiento de pruebas en coprológia parasitaria:
Los trozofoitos solo se encuentran en heces diarreicas, mientras que los quistes se pueden encontrar tanto en heces formes, pastosas o liquidas.
Fase pre-analítica parasitarias:
En la coprologia parasitaria los factores que inciden en ellas pueden afectar o destruir a los componentes o propiedades a analizar invalidando el informe analítico. El objetivo de la fase preanalítica es la obtención de una muestra representativa cualitativa y cuantitativamente de un material biológico del paciente para efectuar el estudio solicitado por el médico.
Debe además tenerse en cuenta que no existe una técnica universal idónea para todo los posibles parásitos que podemos encontrar, ya que cada parásito se identifica de forma óptima con una técnica particular. Por ello, es importante obtener un seguro de salud que ayude en estos casos.
Alguna Enfermedad por parasitosis intestinal y la población inmigrante en España
Los parásitos que se encuentra con más frecuencia en la población inmigrante son: Trichuris trichiura (35.9%), Áscaris lumbricoides (32%), Giardia intestinalis (12.8%), Entamoeba histolystica (5.2%). Las parasitaciones múltiples son frecuentes.
No existe anuencia sobre el beneficio del estudio rutinario de parásitos en niños asintomáticos, ya que la simple infestación por helmintos no suele relacionarse con enfermedad, generalmente no se transmite de persona a persona y su prevalencia disminuye con el tiempo de estancia en nuestro medio (a los 3 años de estancia no se encuentran helmintos).
Dos excepciones a lo anterior son Taenia solium que puede vivir años en el tubo digestivo del individuo y excretar huevos capaces de producir cisticercosis y Schistosoma sp, que puede causar enfermedad incluso años después.
Distribución geográfica de enfermedad por parasitosis intestinal
Mundial: Entamoeba histolystica, Giardia intestinales, Taenia saginata, Taenia solium, Trichuris trichiura, Enterobius vermiculares, Ascaris lumbricoides.
Localizadas: Isospora belli ( Trópico y Sudamérica), Schistosoma mansoni ( África y Sudamerica), Strongyloides stercoralis (Trópico).
El procedimiento terapéutico practico inicial en inmigrantes aun estén asintomáticos procedentes de zona de altas pre valencias (países tropicales), con una estancia en nuestro país inferior a un año y sin estudio previo de heces.
Enfermedad por parasitosis intestinal y el seguro médico en España
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