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Las Aseguradoras en España y el Cáncer de Útero

Las Aseguradoras en España y el Cáncer de Útero. El útero forma parte del aparato reproductivo de la mujer. Es un músculo hueco, tiene la forma de una pera invertida. Y se encuentra ubicado en la pelvis, pegado a la vagina, detrás de la vejiga y delante del recto. En la parte superior a cada costado tiene las Trompas de Falopio. En caso de embarazo, en este órgano se forma y desarrolla el embrión.

El útero se compone de dos partes, que son las siguientes:

Cuerpo Uterino: Es la parte superior del útero y la más ancha. Se encuentra encima del cuello uterino. A su vez, el cuerpo uterino está constituido por tres capas:

Primero: la capa serosa externa llamada perimetrio.

Segundo: el tejido muscular medio llamado miometrio. Tiene la capacidad de contraerse durante el parto. Acá se ubican los principales nervios y vasos sanguíneos del útero.

Tercero: La mucosa interna que recubre el útero llamada endometrio. Está altamente vascularizado y se adhiere al miometrio. Si no hay embarazo las hormonas hacen que el endometrio se despegue y sea expulsado a través de la menstruación.

Cérvix o Cuello Uterino: Es la zona fibromuscular inferior del útero que se sitúa dentro de la vagina. Por este canal sale la sangre del útero durante la menstruación.

Lesiones Uterinas Benignas en España

Hay algunas lesiones en el útero que son muy comunes y en un principio son benignas, pero si no se vigilan pudieran llegar a malignizarse. Por ejemplo, es usual que muchas mujeres desarrollen miomas. Estos son tumores no cancerosos que se originan y crecen en la pared muscular del útero.

También la endometriosis es una lesión común. Esta se produce cuando pequeñas partes del endometrio crecen en otros órganos de la pelvis como los ovarios o las trompas de Falopio. En consecuencia, esta lesión requiere control más cuidadoso porque reviste mayor riesgo para el desarrollo de otros tumores. En su gran mayoría los tumores cancerosos del útero se originan en el endometrio debido a los cambios en estas células y a la gran irrigación sanguínea del área.

¿Qué es el Cáncer de Útero?

El cáncer uterino tiene inicio cuando las células sanas del útero se alteran y comienzan a reproducirse sin control, originando un tumor que se maligniza. Este tumor canceroso puede crecer e invadir tejidos y órganos alrededor (infiltración). También puede propagarse y crecer en otras áreas del cuerpo (metástasis). Es el tipo de cáncer que más se diagnostica en el aparto reproductivo femenino.

Causas del Cáncer de Útero en España

Las causas para que las células en el endometrio se malignicen aún no está muy claro. Sin embargo, el desequilibrio hormonal pudiera ser un factor desencadenante que incrementa el riesgo de padecer cáncer uterino.

Factores de Riesgo del Cáncer de Uterino en España

Hay ciertos factores que parecen incidir en el desarrollo del cáncer uterino. Entre estos tenemos los siguientes:

Edad. El cáncer en el endometrio es más usual entre mujeres mayores a 50 años. El 75% de los diagnósticos ocurren a esta edad o posterior a ella.

Hiperplasia del endometrio.  Se refiere a la multiplicación excesiva de células endometriales. Por lo general son benignas y desaparecen si se aplica tratamiento hormonal. Sin embargo, cuando no hay el tratamiento adecuado, la hiperplasia puede convertirse en un cáncer. Es más frecuente en mujeres de más de 40 años de edad.

Diabetes. Esta enfermedad aumenta el riesgo en la aparición de este tipo de cáncer.

Obesidad. Cuando la mujer está obesa tiene un riesgo 3 veces mayor a desarrollar un cáncer uterino.

Tratamientos hormonales. Cuando hay un desequilibrio en la producción de los estrógenos y la progesterona se puede prescribir tratamiento hormonal sustitutivo. Pero si no hay un balance en la sustitución de ambas hormonas femeninas, y solo se administre estrógenos puede aumentar el riesgo de cáncer de endometrio. Usualmente estos tratamientos se aplican en la menopausia.

Otros Factores de Riesgo para el Cáncer de Útero en España

Antecedente familiares de cáncer. La predisposición genética a otros tipos de cáncer hereditarios como, por ejemplo, el de colon puede aumentar los riesgos a padecer cáncer uterino.

Tamoxifeno. La administración de este medicamente que se usa para tratar el cáncer de mama puede ser de riesgo. Actuará como un antiestrogeno en el tejido mamario, pero en el útero actuará como estrógeno. En consecuencia, puede producir el crecimiento del revestimiento uterino. Y también aumentan los riesgos para cáncer de útero.

Enfermedades Ováricas. Ciertos tumores benignos como los miomas pueden aumentar la concentración de estrógenos. Y como resultado, el riesgo de cáncer uterino.

Menarquia precoz y menopausia tardía

Tratamientos contra la infertilidad.

Dietas. Consumo de grasas, alcohol y azucares pueden ser factores que aumentan riesgo de padecer cáncer en el útero.

Síntomas del Cáncer de Útero en España

Los síntomas y signos que indican la presencia de tumores cancerosos en el útero aparecen y varían a medida que se van desarrollando. En sus fases tempranas la mujer puede permanecer asintomática. Y a medida que el cáncer va avanzando irán apareciendo nuevos síntomas.

Por ejemplo, entre los síntomas más frecuentes tenemos los siguientes:

• Sangrado vaginal o hemorragias anormales.
• Hemorragias entre periodos o sangrado más abundante de lo normal
• Sangrado en mujeres menopáusicas.
• Flujo o secreciones vaginales anómalas.
• Dolor en la zona pélvica. (etapas avanzadas).
• Pérdida de peso sin razón aparente.
• Dolor o molestia durante las relaciones sexuales.
• Molestias al orinar sin que existan infecciones urinarias.

Diagnóstico del Cáncer de Útero en España

Para el diagnóstico del cáncer uterino, el ginecólogo debe apoyarse en la elaboración de una historia clínica, acompañada de los siguientes estudios.

Exploración ginecológica: El ginecólogo buscara la existencia o no de nódulos o cualquier otra lesión vaginal, cuello uterino y cuerpo del útero. Para tal fin, usará el especulo. Si esta exploración arroja anormalidades se indicarán otras pruebas.

Ecografía vaginal. Este estudio permite evaluar el grosor del endometrio. Si el endometrio está más grueso es indicativo de alguna enfermedad que hay que evaluar.

Biopsia. Se extrae una muestra pequeña del endometrio para ser analizada al microscopio y confirmar o descartar la existencia de cáncer uterino.

Histeroscopia. Acá se observa de manera directa la cavidad del útero usando un endoscopio muy fino llamado hiteroscopio. Del mismo modo, se aplica anestesia porque es necesario dilatar el cérvix para tomar una muestra de la zona engrosada del endometrio.

Legrado. Es una intervención donde se dilata el cérvix y se introducen unas pequeñas cuchillas para raspar las paredes del útero y tomar una muestra del endometrio.

Sin embargo, si alguno de estos estudios arroja la existencia de un tumor canceroso, se solicitarán pruebas complementarias de rayos x e imágenes.

Tipos de Cáncer de Útero en España

Existen varios tipos de cáncer de útero, entre los que mencionamos, por ejemplo:

Adenocarcinoma endometroide o tipo I. Es el más frecuente ya que supone el 80% de los diagnósticos. Está relacionado con la estimulación de los estrógenos, colesterol alto y obesidad. Por lo general son de bajo grado tumoral y están asociados a la hiperplasia del endometrio. En consecuencia, tienen un excelente pronostico.

Entre las variantes de canceres endometroides tenemos por ejemplo:

• Adenocarcinoma de células escamosas
• Adenoacantoma
• Adenoescamoso o de células mixtas.
• Carcinoma secretor
• Carcinoma ciliado
• Adenocarcinoma villoglandular

Adenocarcinoma endometroide o tipo II. Usualmente son los más agresivos, no están relacionados con el uso de estrógenos ni con lesiones premalignas. Son menos frecuentes, pero tienen mayor riesgo de recaídas.

Entre sus variantes se encuentran los siguientes carcinomas:

• Escamoso
• Mucinoso
• De células claras
• Seroso.
• Microcitico

Sarcomas:Pueden originarse en el miometro o en los tejidos de soporte del útero. Entre las variantes de los sarcomas tenemos, por ejemplo:

• Leiomiosarcomas
• Sarcoma del estroma endometrial.
• Sarcoma Indiferenciado.

Las Aseguradoras en España y el Cáncer de Útero y su Tratamiento

El tratamiento para el cáncer uterino se va a establecer ajustándose a un conjunto de norma y plan de tratamiento en función de los siguientes factores:

1. Edad.
2. Tipo de tumor
3. Fase en que se encuentra el cáncer
4. Grado de las células tumorales.
5. Enfermedades de base de la paciente.

En base a estos factores se decide que tratamiento utilizar. Los más comunes para tratar el cáncer de útero son:

Tratamiento Quirúrgico. Suele emplearse en las etapas tempranas del cáncer cuando aún no se ha diseminado. Se conoce como Histerectomia Total. Consiste en extirpar el útero junto con los ovarios y el cérvix. Incluso, también se extirpan los ganglios cercanos al útero para saber si se han malignizado por el tumor.

Quimioterapia. Se emplean fármacos para destruir las células tumorales con el objetivo de reducir o destruir el cáncer. Estos fármacos pueden afectar tanto tejido sano como maligno en el organismo. Se administra principalmente en mujeres con metástasis o de alto riesgo

Radioterapia. Consiste en utilizar radiaciones ionizantes para el tratamiento local de ciertos tumores. El fin es destruir las células tumorales ocasionando el menor daño posibles al tejido sano que está alrededor del tumor. En resumen, la radioterapia puede ser externa mediante equipo generadores de radiación. O interna por la colocación de materiales radiactivo en la cavidad uterina o en vagina.

Tratamiento hormonal. Se aplican fármacos que modifican el comportamiento de las células tumorales endometriales. Se usa cuando el tumor está muy avanzado o cuando existe metástasis.

Las Aseguradoras en España y el Cáncer de Útero

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