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Parálisis Cerebral Infantil y el Seguro Médico en España
Parálisis Cerebral Infantil y el Seguro Médico en España. La Parálisis Cerebral Infantil (PCI), también conocida como, Encefalopatía Estática, es una serie de trastornos del control motor que producen anormalidades de la postura, tono muscular y coordinación motora, debido a una lesión congénita o adquirida que afecta al Sistema Nervioso Central en desarrollo, de naturaleza no progresiva. Por resultado, será una afectación persistente y estática. Cabe aclarar que, el trastorno motor con frecuencia se acompaña de trastornos sensoriales, cognitivos, de comunicación, perceptivos, de conducta, y/o por epilepsia. Sin embargo, como la gravedad de la Parálisis Cerebral varía mucho de unos individuos a otros. también los síntomas pueden cambiar en un mismo sujeto con el paso del tiempo para el niño que padece de parálisis cerebral infantil y el seguro médico en España es de vital importancia.
De acuerdo, con el defecto o la lesión que afecta al desarrollo del cerebro puede ocurrir en los período: Prenatal (25%), Perinatal (48%), Posnatal (21%) o en los primeros años de vida, entre 3-5 años (6%).
Según el estudio, la encefalopatía estática es una de las causas más frecuentes de discapacidad motriz y la más frecuente en niños. Se estima que entre un 2 y un 2,5 por cada 1.000 nacidos en España tiene parálisis cerebral, es decir, 1 de cada 500 personas. Dicho de otra forma, en España hay 120.000 personas con parálisis cerebral.
Factores de Riesgo que Influyen a Desarrollar Parálisis Cerebral Infantil y la Causa más Común en España
Es conveniente conocer los diferentes factores que están relacionados con este trastorno motor importante porque alguno de ellos se pueden prevenir, facilita la detección precoz y el seguimiento de los niños con riesgo de presentar Parálisis Cerebral porque esta encefalopatía, es un síndrome que puede ser debido a diferentes etiologías. En España, la restricción de crecimiento fetal es la principal causa de Parálisis Cerebral en el niño.
Factores Prenatales
- Factores Maternos: Alteraciones de la coagulación, Enfermedades autoinmunes, Hipertensión Arterial, Infección intrauterina, Traumatismo, Sustancias tóxicas, Disfunción Tiroidea.
- Alteraciones de la Placenta: Trombosis, Cambios vasculares crónicos, Infección.
- Factores Fetales: Gestación múltiple, Polihidramnios, Hydrops fetalis, Malformaciones, Restricción del crecimiento fetal.
Factores Perinatales
- Prematuridad, bajo peso
- Fiebre materna durante el parto, Infección del Sistema Nervioso Central o Sistémica
- Hipoglicemia mantenida, Hiperbilirrubinemia
- Hemorragia Intracraneal
- Encefalopatía Hipóxico-isquémica
- Traumatismo
- Cirugía cardíaca
- Oxigenación por membrana extracorpórea
Factores Posnatales
- Meningitis, Encefalitis
- Traumatismo craneal
- Estatus convulsivo
- Parada cardio-respiratoria
- Intoxicación
- Deshidratación severa
Fisiopatología de la Parálisis Cerebral Infantil en España
El compromiso de grupos de neuronas determina el deterioro de movimiento o movimientos involuntarios y falta del control inhibitorio que ejercen sobre las motoneuronas en la médula espinal, ocasionando aparte de los movimientos involuntarios o deterioro, el temblor y/o espasticidad, porque la posible injuria cerebral que afecta a un grupo de neuronas en áreas primarias del control motor (sistema piramidal) o centros moduladores del movimiento (sistema extrapiramidal y cerebelo), se observa que puede afectar, además, áreas cerebrales no relacionadas directamente al control motor lo que da cuenta de las deficiencias asociadas.
Ahora, antes de describir los hallazgos clínicos se debe considerar dos eventos en el desarrollo neurológico:
- Sufrimiento Cerebral Agudo Neonatal: Se trata de un síndrome neurológico agudo grave que puede desarrollarse en el curso de los primeros 2 o 3 días de vida, debido a Encefalopatía hipóxico-isquémica severa, pero no implica necesariamente la instalación de lesiones cerebrales definitivas.
- Intervalo libre: Es necesario que el cerebro inmaduro alcance un cierto grado de madurez para que las lesiones neuronales pre y perinatales puedan expandirse clínicamente (entre los 3-6 meses de edad).
Clínica de la Parálisis Cerebral Infantil en España
Las grandes etapas de maduración cognitiva y social, es especial hasta la edad escolar y el perfeccionamiento del área motora en sus aspectos más finos, son elementos importantes a considerar dentro de la metodología clínica y suponen, entre otros aspectos, el conocimiento de la maduración global del infante. Mientras tanto, los signos y síntomas tempranos de la PCI, usualmente aparecen antes de los 18 meses de edad, por lo cual examen neurológico refleja retardo en el desarrollo neuromotor y habilidades motoras, y los reflejos del recién nacido pueden continuar presentes después de la edad en que usualmente desaparecen.
En la mayoría de los niños presentan tono muscular anormal, inicialmente el tono muscular puede estar disminuido para cambiar a hipertonía en un período de 3 a 6 meses. Al estar el tono muscular aumentado, el niño tiene disminuido los movimientos espontáneos de sus extremidades o presentar movimientos anormales. Además, es necesario conocer los efectos adversos a largo plazo que el trastorno motor (hipotonía/hipertonía) con desbalance muscular y deformidad dinámica de las articulaciones ejerce sobre el desarrollo de los músculos (acortamiento y atrofia), tendones y huesos (acortamiento) y articulaciones (contracturas fijas o estáticas), si no se corrigen a tiempo.
Se pueden observar:
- Persistencia de los reflejos arcaicos.
- Ausencia de reacciones de enderezamiento.
- Pulgar incluido en palma.
- Hiperextensión de ambas extremidades inferiores.
- Asimetría.
- Hipotonía: Tono postural bajo, escasa actividad, hipermovilidad articular, posturas extremas, clonus.
- Hipertonía: Hiperextensión cefálica, hiperextensión de tronco, espasmos extensores intermitentes, opistótonos en los casos más severos, retracciones de hombros, actividad extensora de brazos, hiperextensión de las extremidades inferiores en forma de «tijeras», pataleo en «bloque» sin disociar.
Clasificación de las Expresiones Clínicas en España

En función del trastorno motor predominante y de la extensión de la afectación, es de utilidad para la orientación sobre el pronóstico evolutivo. Los tipo de PCI se diferencian según el segmento corporal comprometido y los síntomas y signos motores predominantes.
Parálisis Cerebral Espástica: Es la forma más frecuente. Predominan los signos piramidales la musculatura se encuentra rígida y contraída de forma permanente. Según su topografía:
- Tetraplejía Espástica: Es la más grave. Presenta afectación de las 4 extremidades. En las mayoría de estos niños el aspecto grave de daño cerebral es evidente desde los primeros meses de vida. La espasticidad predomina en miembros superiores y afectación de la musculatura bulbar, con importantes trastornos asociados.
- Diplejía Bilateral Espástica: Afectación de 2 extremidades. El signo más predominante es el aumento del tono muscular en las extremidades inferiores. Puede acompañarse de trastornos de la coordinación fina en los miembros superiores.
- Hemiplejía Espástica: Afectación motora unilateral. Habitualmente asintomática en el período neonatal con intervalo silente en un 90% hasta los 6 meses. Se observa debilidad unilateral de predominio distal y espasticidad. La extremidad más comprometida es el miembro superior, que se visualiza con el codo en flexión y en pronación con la mano empuñada. Durante, el gateo y la marcha, la afectación del miembro inferior se hace más evidente. Su prevalencia es mayor en varones y en el lado derecho.
- Triplejía y Monoplejía: Con afectación de tres miembro o uno, respectivamente.
Otras Clasificaciones de las Expresiones Clínicas en España
Parálisis Cerebral Discinética: Se relaciona más con factores perinatales. Se expresa con fluctuación y cambio brusco del tono muscular, presencia de movimientos involuntarios y persistencia de los movimientos arcaicos. A los 5 a 10 meses suelen aparecer los primeros síntomas (excesiva apertura bucal, sialorrea importante, hipotonía general con hiperreflexia) seguida de movimientos involuntarios de miembros. La principal discapacidad es la imposibilidad de organizar y ejecutar adecuadamente movimientos propositivos, coordinar movimientos automáticos y mantener la postura. Todo ello, resultado de la afectación del sistema extrapiramidal. Pueden mostrar tres formas:
- Distónica: Presentan espasmos y posturas anormales que afectan el eje del cuerpo.
- Coreoatetósica: Presentan movimientos lentos que se mezclan con sacudidas bruscas de los miembros, movimientos de los músculos de la cara y la lengua, por lo cual el paciente hace muecas o babea.
- Forma mixta: Es una unión de las anteriores.
Parálisis Cerebral Atáxica: Inicialmente el síntoma predominante es la hipotonía con síndrome cerebelosos, ataxia, dismetría e incordinación que se pueden evidenciar a partir del año de edad, con la oscilación del tronco para intentar mantener la sedestación, y posteriormente, una clara ataxia con temblor intencional. Se puede expresar como: Diplejía atáxica, Ataxia simple, Síndrome de desequilibrio.
Parálisis Cerebral Hipotónica: Poco frecuente. Se caracteriza por hipotonía con hiperreflexia, que persiste más allá de los 2 a 3 años. Y se le asocia a un retraso de los logros del desarrollo.
Parálisis Cerebral Mixta: Relativamente frecuente que el trastorno motor no sea «puro». Los patrones de afectación son consecuencia del deterioro de los ganglios basales, corteza y región subcortical.
Trastornos Asociados a la Parálisis Cerebral en España
La frecuencia de estas patologías asociadas es variable según el tipo y la gravedad; unas van a estar presentes con mayor acentuación que otras según la afectación neurológica:
- Déficit intelectual
- Epilepsia
- Déficit visual
- Déficit auditivo
- Trastornos del lenguaje y del habla, del aprendizaje, sueño y psiquiátricos
Importancia de la Atención Médica para Parálisis Cerebral Infantil por Continuas Emergencias y el Seguro Médico en España
Las complicaciones de los pacientes con PCI o Encefalopatía Estática comprometen distintos sistemas y pueden afectar significativamente la calidad de vida del niño y su familiares. Estas complicaciones están frecuentemente relacionadas.
- La presencia de reflujo gastroesofágico e incoordinación faríngea debido a factores mecánicos y neurológicos (síndrome psudobulbar) lleva a desnutrición y patología respiratoria (hipersecreción bronquial persistente, tos crónica, neumonía por aspiración) a repetición.
- Los trastornos de la motilidad intestinal sumados a un mal hábito alimentario contribuyen a constipación crónica.
- El reflujo gastroesofágico se asocia a trastornos dentales con defectos del esmalte, enfermedades gingivales y caries.
- La falta de un adecuado manejo postural y de la espasticidad lleva a posiciones viciosas, torsiones óseas y contracturas, lo que determina otras patologías como luxaciones de caderas, contracturas dolorosas, deformidades osteoarticulares, escoliosis; también presentan osteopenia y fracturas patológicas.
- La dificultad de aseo en zonas deformadas o de acceso limitado por las contracturas genera alteraciones de la piel e infecciones.
- El dolor es causa de irritabilidad y llanto persistente, difícil de objetivar y precisar causa por la limitada capacidad de comunicación. Como causas de dolor deben considerarse: hipoalimentación, caries, distensión abdominal, constipación, infección urinaria, esofagitis por reflujo, hernia hiatal y contracturas.
El Mejor Seguro Medico en España para la Parálisis Infantil
La complejidad de la clínica y la vida de estos pacientes acarrean una atención médica multidisciplinaria para el apoyo de una mejor calidad de vida. Sin embargo, las múltiples fisiopatologías llevan a los niños con parálisis a salas de emergencias por cualquiera de estas afectaciones. Es una enfermedad de alto coste en salud en España, por lo que una aseguradora médica siempre va de la mano para el mejor manejo de estos pacientes, cuidando siempre sus necesidades.
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