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Trastornos de encopresis en niños españoles
Si tú niño o niña ha sido diagnosticado con encopresis, aunque parezca difícil o penoso, sobre todo si están en edad preescolar, si sigues el tratamiento adecuado y los consejos de los especialistas, eventualmente todo se solucionará. A continuación detallaremos todo lo que debéis saber sobre los trastornos de encopresis en niños españoles.
Encopresis o Estreñimiento
El Estreñimiento tiene muchas acepciones pero la más común se entiende por «un grupo de trastornos asociados con una defecación persistente, difícil, poco frecuente o aparentemente incompleta sin evidencia de una explicación estructural o bioquímica».
El estreñimiento es un evento relativamente común que se estima que es responsable del 3% al 5% de todas las visitas al pediatra.
La encopresis se ha definido como «el paso repetitivo, voluntario o involuntario de las heces en lugares inapropiados por niños de 4 años de edad o mayores, momento en el cual se puede esperar razonablemente que un niño haya completado el entrenamiento para ir al baño y ejerza el control intestinal». Pero aunque no lo creais la mayoría de los estudios indican que aproximadamente el 4% de todos los niños de 4 a 17 años experimentarán encopresis en algún momento.
¿Qué son los trastornos de eliminación en los niños?
Hay dos tipos de trastornos de eliminación que pueden afectar a los niños:
- Uno refleja problemas con las heces, estreñimiento relativamente común y encopresis que ocurre con menos frecuencia (también conocida como incontinencia fecal o suciedad).
- La otra categoría de trastornos de eliminación en niños refleja problemas para orinar y se conoce como enuresis. En muchas ocasiones los niños con encopresis también mojan la cama.
¿Cuáles son los factores de riesgo y las causas del estreñimiento y la encopresis?
Los niños con encopresis tienen de fondo un estreñimiento, anterior a esta complicación. La razón por la que algunos niños desarrollan encopresis no parece reflejar diferencias ni en fisiología ni en psicología.
Los especialistas pediátricos gastrointestinales han observado tres áreas de maduración intestinal que pueden preparar el escenario (en algunos niños) para la aparición del estreñimiento y (en algunos, en última instancia) la encopresis.
Areas de maduración intestinal
1- Cambiar de una dieta de leche materna pura / fórmula a una que incluya y, en última instancia, dependa de la mayoría de las calorías de los alimentos sólidos: el aumento de alimentos sólidos promueve un aumento en el volumen y la consistencia de las heces que pueden requerir un mayor esfuerzo para la expulsión de las heces.
2- El proceso de aprendizaje para ir al baño: la confusión emocional de algunas familias en lo que generalmente es un proceso evolutivo natural puede generar una miríada de respuestas emocionales en el niño que está aprendiendo a ir al baño. El deseo, a menudo contradictorio, de complacer a los padres pero establecer la autonomía, puede «elevar las apuestas» demasiado para que el niño tenga éxito.
3- Asistencia a la escuela: los pediatras escuchan a diario historias sobre niños que se niegan a usar el baño de la escuela para orinar o defecar. La falta de privacidad, las burlas y, a menudo, el caos ruidoso son demasiado intimidantes en comparación con el entorno del hogar.
¿Dolor?
Independientemente de la causa, muchos niños con estreñimiento finalmente pasarán heces demasiado grandes o duras, lo que resultará en una experiencia dolorosa. El paso racional (desde la perspectiva del niño) es evitar defecar y así evitar más dolor. En consecuencia, las heces se acumulan en el recto y se desecan, por lo que es más difícil y doloroso evacuarlas.
¿Qué sucede físicamente en realidad?
Este ciclo recurrente refuerza el comportamiento del niño para evitar defecar a toda costa. Los niños que desarrollan encopresis pueden desarrollar estiramiento anormal y agrandamiento del área rectal que reduce el impulso reflejo de defecar. Como consecuencia, la masa de heces impactada puede permitir que las heces semisólidas «aguas arriba» se filtren alrededor de la obstrucción de las heces «aguas abajo», provocando que la ropa se ensucie y también se eliminen trozos ocasionales de heces sin el conocimiento o deseo del niño.
¿Cuáles son los síntomas y signos del estreñimiento?
Los gastroenterólogos pediátricos (médicos gastrointestinales) indican que los síntomas del estreñimiento generalmente involucran 6 características de heces anormales presentes en bebés y niños pequeños durante al menos un mes, y en niños de 4 a 18 años durante dos meses.
Si tú niño o niña tiene al menos 2 de estos criterios, efectivamente está estreñido. Estos patrones / problemas de evacuación incluyen los siguientes:
- Dos o menos deposiciones por semana.
- Un episodio de incontinencia fecal después de dominar las habilidades para ir al baño.
- Antecedentes de retención excesiva de heces que puede ir acompañada de una postura retentiva característica («el baile de la caca») en niños mayores.
- Antecedentes de evacuación intestinal dolorosa o dura.
- Una historia de heces grandes que pueden obstruir el inodoro.
- Palpación de una gran masa de heces en el recto durante el tacto rectal.
¿Cuáles son los síntomas y signos de la encopresis?
En un estudio reciente que se centró en el estreñimiento, muchos de los niños en el estudio se presentaron por primera vez a su médico con antecedentes compatibles con encopresis. Sin embargo, hay varios elementos históricos que son exclusivos de la encopresis. Estos incluyen los siguientes:
- Algunos niños con encopresis pueden defecar con éxito todos los días, sin embargo, la evacuación de sus intestinos es incompleta.
- Los niños encopresis comúnmente «defecan en lugares inapropiados para el contexto social al menos una vez al mes» (por ejemplo, el aula).
- Los niños con encopresis parecen ajenos o indiferentes a las manchas obvias de heces de su ropa o al fuerte olor a heces que producen.
- No existe una condición médica orgánica subyacente que explique el patrón encopresis del niño.
¿Cómo se diagnostican los trastornos de eliminación?
Una evaluación completa de un niño con estreñimiento o encopresis implica un historial completo, un examen físico detallado y puede incluir pruebas de laboratorio. El pediatra del niño generalmente puede manejar el análisis de estos elementos. Puede estar indicada una consulta con un especialista gastrointestinal pediátrico si se descubre una causa más ominosa para el trastorno de la eliminación o si la evaluación produce datos contradictorios y, por lo tanto, oculta el establecimiento de la causa exacta y, por consiguiente, el tratamiento del problema en sí.
Examenes o Evaluaciones Médicas
La mayoría de los niños con estreñimiento o encopresis no necesitan evaluación de laboratorio o radiográfica a menos que la historia y / o el examen físico justifiquen un análisis adicional (por ejemplo, una resonancia magnética para malformaciones de la médula espinal).
Los estudios de sangre para evaluar la función tiroidea pueden considerarse de forma individualizada. Una radiografía abdominal puede ser útil para medir la carga de heces del niño.
Para aquellos niños con problemas urológicos, un cultivo y un análisis de orina son estudios razonables. Un gastroenterólogo pediatra puede realizar un estudio del tono muscular anal y rectal (manometría anal / rectal) para evaluar la respuesta anal / rectal al inflado con aire en niños que no responden a la terapia de rutina.
¿Cuál es el tratamiento para los trastornos de eliminación en niños españoles?
El tratamiento exitoso de los Trastornos de encopresis en niños españoles, incluye el restablecimiento de un régimen de evacuación intestinal adecuado y el desarrollo de un programa para garantizar el mantenimiento de tal patrón de eliminación de heces.
Se ha demostrado que un programa que puede incluir el uso de laxantes, cambios en la dieta, ajustes en la conducta de ir al baño y un seguimiento minucioso proporciona la mayor tasa de éxito. El enfoque terapéutico a menudo se define por la edad del niño.
Bebés
Los bebés amamantados tienen menos probabilidades de tener problemas para defecar en comparación con sus compañeros alimentados con fórmula.
El jugo de ciruela diluido (50:50 con agua) promoverá una materia fecal más suave y de mayor volumen. La estimulación rectal con un termómetro rectal o un supositorio de glicerina puede ser una técnica apropiada para tratar a un bebé afectado por las heces.
El aceite mineral no se recomienda para bebés debido a la posibilidad de reflujo gastroesofágico (RGE) y posible patología pulmonar si se aspira. Merece la pena prestar especial atención al patrón de evacuación del niño cuando se introducen alimentos sólidos en la dieta del lactante.
Niños edad preescolar
Los niños en edad preescolar, en edad escolar primaria y los niños mayores con trastornos de eliminación generalmente son abordados de manera similar.
Si el niño tiene un impacto crónico, el uso de un catártico administrado por vía oral (por ejemplo, citrato de magnesio) «limpiará» el colon. Los enemas de colon han caído en desgracia debido al estrés emocional que puede estar asociado con su uso, en lo personal no los recomiendo.
Laxantes
Es común el uso diario de seguimiento de laxantes que retienen agua. Este enfoque permite que el colon crónicamente distendido regrese gradualmente a un volumen normal, lo que permite el redesarrollo de los receptores de estiramiento para responder al agrandamiento rectal / anal local asociado con la llegada de las heces al área.
Estos laxantes que retienen el agua pueden ser necesarios durante varios meses antes de considerar una disminución gradual.
Dieta
Es importante una revisión completa de la dieta. Es primordial evitar grandes cantidades de artículos que causan estreñimiento. Tales alimentos incluirían leche / productos lácteos excesivos, almidones (pan, pasta, etc.) y «comidas rápidas», que a menudo tienen un alto contenido de grasas saturadas.
Frutas
La sugerencia de la abuela de «comer frutas y verduras» tiene una sólida credibilidad médica. Una ingesta adecuada de agua y una actividad física vigorosa diaria también promoverán la salud del colon. Se ha demostrado que el establecimiento de una rutina diaria de «hora del baño» es muy útil.
Pasar entre cinco y diez minutos en el baño es un objetivo generalmente aceptado. Para los niños pequeños, un sistema de recompensas suele ser útil. La recompensa debe ser una respuesta por sentarse en el inodoro durante el tiempo asignado, no la producción de heces. El paso de una evacuación diaria de carácter normal sin molestias es el objetivo de la reeducación intestinal.
¿Cuál es el pronóstico para los niños con trastornos de eliminación?
Trastornos de encopresis en niños españoles. Con la educación de los padres sobre los factores de riesgo y el conocimiento de las técnicas que maximizan su evitación, el pronóstico para los niños con trastornos de eliminación es positivo. Asimismo, se ha demostrado que la terapia eficaz tiene éxito tanto a corto como a largo plazo, permitiendo el restablecimiento y mantenimiento de la función intestinal normal.
¿Cubre el Seguro Trastornos de encopresis en niños españoles?
La gran mayoría de los seguros suelen cubrir la realización de pruebas pediátricas indicadas y la ayuda psicológica tanto para niños como para padres. Esto también depende de las necesidades de cada asegurado, es conveniente elegir exactamente lo que sea adecuado para ti y tu familia, además puedes consultarlo con uno de nuestros asesores de MejorSeguroMedico.es gratis y sin compromiso. Solo llenando el formulario, es muy sencillo pedir una consulta que se ajuste a tus necesidades.